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慎入:全身皮肤脱层渗血皮肤科专家遇到硬仗

时间:2019-10-09 19:18来源:未知 作者:admin 点击:
鲁网潍坊5月7日讯 4月29日,潍坊市中医院皮肤科专家主导,多学科联合成功救治一名大疱性表皮松解坏死型药疹患,观察稳定后康复出院。历经26天紧张抢救和康复治疗,患者薛女士从生命陷入绝境到转危为安,经历了炼狱般的生命历程。同时,这一典型临床病例为我

  鲁网潍坊5月7日讯 4月29日,潍坊市中医院皮肤科专家主导,多学科联合成功救治一名大疱性表皮松解坏死型药疹患,观察稳定后康复出院。历经26天紧张抢救和康复治疗,患者薛女士从生命陷入绝境到转危为安,经历了炼狱般的生命历程。同时,这一典型临床病例为我市相同医学领域的治疗建立了参考指导。

  4月3日上午,潍坊市中医院皮肤科副主任魏淑相接诊了一位女性患者。这位薛姓女士住在潍坊城区,前几天拔牙后口服抗生素,在此期间又连续两天超负荷运转照顾家中病人,全身出现红斑并伴有高热,就近治疗无好转遂来我院就诊。

  魏淑相副主任接诊后,查体发现患者全身水肿性红斑,口腔粘膜糜烂,患者张口困难、睁眼困难并且精神萎靡不振、语声低弱。凭借多年的临床经验,魏主任断定该患者为重症药疹,极有可能发展成为大疱性表皮松解坏死型药疹。临床上该型药疹为药疹中最为严重的一型,除皮肤表现外,全身黏膜均受损,并伴有显著的内脏损害及毒血症、内脏出血等严重的并发症,死亡率高达40%以上,应当立即住院治疗。

  魏淑相副主任详细告诉患者及其家属患者目前的情况,由于病情进展迅速,容不得半点延误,患者当即入住我科病房,果然不出预料,第2天患者背部、胸部就开始出现大疱,接着大疱越来越多,逐渐累及全身约90%以上的体表面积,患者的口腔黏膜破溃、糜烂,进食十分困难,面部、颈部、胸部、背部、臀部、双下肢大面积表皮剥脱,呈现烫伤样改变,大量渗液,疼痛难忍,并伴有高热、寒颤,随之而来的是电解质紊乱、低蛋白血症、肝功能异常、皮肤感染。魏淑相副主任再次告诉患者及其家属:患者目前已经发展成为大疱性表皮松解坏死型药疹,病情凶险,需要医生全力救治,一定要医患双方齐心协力对抗病魔。所幸,患者家属对医生非常信任,积极配合治疗。

  魏淑相副主任会同刘文景主任,带领全科医护人员,将该患者的救治作为工作重中之重。同时为患者进行多学科联合会诊,外一科毕洁亮主任、重症医学科尹庆卫主任、内分泌三科张金梅主任、心血管一科胡海玲医师、消化科郑薇薇主任、眼科朱振流主任、肾病二科刘瑞清医师等共同探讨制定了治疗方案,为患者治疗过程中出现的各种危象提供解决方法。

  范国娟主治医师作为患者的主管医师,联同王玉霞住院医师,对公众开放科普活动的不只有科技场馆,马会2019-09-28!在患者电解质紊乱、血象异常、血容量异常、血糖升高等危重之时,日夜守护,及时对症处理。在毕洁亮主任的指导下为患者清创换药;毛霞护士长带领全体护理人员,积极配合医生进行护理,并不断的安慰、鼓励患者树立信心,勇敢与病魔斗争,争取早日恢复健康。

  第7天,患者体温开始恢复正常,双眼视物正常;第9天,患者无新起水疱,双唇出现新鲜粉嫩的皮肤……患者病情逐渐趋于好转,脱离生命危险,继续经过两周时间的治疗和观察,薛女士顺利康复出院。

  在治疗过程中还出现了令人暖心的一幕。在初入院时,魏淑相副主任已了解到薛女士家庭经济困难。为此,他在科室内提出了捐款倡议,全科同事积极响应,在患者出院前将筹到的善款交付到她的手中,让其回家后继续进行调护,加强营养支持,早日完全恢复机体功能。目前患者全身皮肤粉嫩,还需注意防晒保养。

  魏淑相副主任讲:回想起来,在救治过程中如履薄冰,稍有不慎患者就会有生命危险,虽然不像心肺复苏那样惊心动魄,但是这种一点点把患者从死亡线上拉回来的经历,让医患双方都刻骨铭心。取得这样的结果,除了皮肤科专家的努力,得益于多学科联合,患者和家属的配合。(通讯员 纪哲)

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